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武汉京都泌尿外科医院是经湖北省卫生厅批准设立的一家以微创技术为特色、专注于结石病诊疗与临床研究的结石病医疗机构。医院面积5000余平米,下设肝胆外科、泌尿外科...【详情】

多数患者平时有尿频、尿急、尿痛和终末血尿,常有排尿终端现象。前列腺增生引起继发性结石,可能仅有排尿困难。

结石还会刺激膀胱黏膜引发炎症,膀胱黏膜会充血,尤其发生感染时加重,且可出现大疱状水肿、出血和溃疡等。

膀胱结石容易造成膀胱增厚和肌层纤维组织增生,长期梗阻后可因反压力作用,使尿路发生梗阻性病变,导致肾功能受损,甚至导致尿毒症。

膀胱长期受到感染可导致膀胱周围炎,使膀胱与盆腔组织发生黏连,甚至发生穿孔。结石长期慢性刺激,可使膀胱壁发生癌变,一般多为鳞癌。

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膀胱结石的病因

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开放手术对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者,可行耻骨上膀胱切开取石术。其指征是:1.儿童膀胱结石;2.结石体积过大;3.合并前列腺增生症或尿道狭窄等;4.膀胱憩室内的结石,尤其是巨大膀胱憩室者;5.合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤;6.在膀胱异物基础上生长的结石;7.因为种种原因无法进行腔镜手术者… 【详情】

ESWL对直径为1-2cm的结石,可在俯卧位下行ESWL治疗。但由于膀胱容量体积较大,结石活动度较上尿路明显增加,术中较难聚焦定位,碎石效果难以确定… 【详情】

无创膀胱镜联合钬激光取石术

该项技术是膀胱结石病诊疗领域近年来开展的热点项目。是将膀胱镜经尿道插入膀胱直接观察膀胱内结石数目、大小及病变,然后经内镜工作通道导入碎石设备将结石粉碎,一一取出结石碎块或经冲洗清除残余结石的无创手术。

适用于:

1、结石2-3cm的膀胱结石、尿道结石、输尿管末端结石,较大的结石需联合采用超声、激光或气压弹道碎石。

2、结石过大、过硬或膀憩室病变时,应施行耻骨上膀胱切开取石术。

膀胱镜简介

膀胱镜取石通常要配合使用碎石设备,目前最先进的碎石设备主要是钬激光和钕激光、气压弹道碎石。钕激光更多的应用于上尿路结石(肾结石、输尿管结石),而气压弹道碎石由于针对较大的结石碎石效果更高,因此常被用于碎取膀胱结石和经皮肾镜治疗肾结石。

适应症:膀胱结石、尿道结石、输尿管末端结石

患者在接受检查时,专家可通过膀胱镜检查对患者膀胱尿道结石作出准确诊断,不放过任何细小病灶,可同时治疗部分直径小于2cm的结石;

与传统开放手术相比,膀胱镜取石不用开刀,安全微创,减轻病人痛苦,减少创伤,对患者肌体基本无损伤,且术后无并发症;

与体外碎石相比,膀胱镜碎石取石术治疗膀胱结石更加较洁净,过程简短,住院及恢复时间很短,基本不影响工作生活等。积极配合后期康复治疗,保持良好的饮食生活习惯,结石病复发率几乎为零;

传统开放手术容易给患者腹部留下难看的蜈蚣型疤痕,而膀胱镜碎石取石术可有效防止这一不足,充分符合现代人的审美观念。

患者:张洪波 年龄:56岁 病状:2012年5月13日在无明显诱因情况下,右腹部呈持续性疼痛,严重时放射至会阴部,伴有尿急、尿痛、排尿不畅等症状。 入院查体:双侧肾脏大小与形态正常,包膜显示清晰完整,实质回声尚均匀,双肾集合系统未见明显分离,内未见明显异常团块回声。 治疗过程:常规消毒铺巾,经尿道口置入输尿管镜,高压泵注水下见结石嵌顿于距尿道外口10cm处,不能推动结石,于钬激光碎石后进入膀胱,见膀胱结石再给予击碎后置入导丝,导毕引导下带入双腔管,冲洗液置亮,清点器材完整对数,手术顺利完成。 出院后:已康复出院。经回访,患者至今无上述症状发生。
患者:于敏文 年龄:60岁 病状:2012年11月8日在无明显诱因情况下,反复出现排尿困难、尿流分叉变细、尿不尽、排尿中断,改变体位后排尿可相对顺畅等症状。 入院查体:B超、X线检查,膀胱镜检查,发现有结石1.6cm。诊断结果发现膀胱结石和前列腺二度增生并多发钙化斑。双肾集合系统未见明显分离。 治疗过程:经武汉京都泌尿外科医院专家综合分析,采用无创膀胱镜联合钬激光碎石取石术对患者给予治疗。经尿道口置入膀胱镜,高压泵注水见结石嵌顿于尿道外口10cm处,于钬激光碎石后进入膀胱内,并以套石篮取尽碎石。 出院后:康复阶段结石后,经回访,患者至今无不良症状,复查结果显示体内碎石清除干净。

胡换春 主任

·武汉京都泌尿外科医院泌尿外科主任 ·华中保肾取石开拓者 ·纤维肾镜资深持镜者

擅长项目:

运用纤维肾镜、经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜联合钬激光、气压弹道微创治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等各种泌尿外科疾病。

咨询专家

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