国家医保(新农合)定点医院

肝内胆管结石是指发生于胆管汇合部以上的胆管内结石。从上图中我们可以看到,胆管自下而上就像是由粗到细的树干和树枝一样分布,从解剖学来看分为肝内胆管(包括毛细胆管、段间胆管、叶间胆管)、肝外胆管(包括左右肝管、肝总管、胆总管及胆囊)

  • 上个月公司组织体检,我被诊断患有肝内胆管结石,平时症状不是特别明显,偶尔上腹部出现疼痛,持续一会儿就停止,我最近在网上看到一些排石药物的广告之后有些心动,请问药物治疗肝内胆管结石靠谱吗?
  • 您提到的这个问题也正是目前许多跟您一样的胆管结石患者感到困惑的地方。
  • 首先要声明的是,药物在治疗体积较小的肝内胆管结石是有着一定的积极作用的,只是因为药物治疗疗程长,需按时按量服药,并定期复查观察结石排出和溶解情况,很少有患者能坚持下去,快节奏的生活使得更多患者倾向于手术治疗的便捷快速有效。
  • 但是,肝内胆管结石手术也有相关的禁忌症,比如患者的身体情况,以及结石病情,需要结合考虑后,由专业医生来建议患者最适合患者病情的治疗方案,例如,年龄大的患者可能有多种疾病,手术不耐受;而且,肝内胆管手术的患者需要满足胆总管扩张1公分左右,才适合做胆道镜取石手术。
  • 因此,我们不单一推荐某种治疗方法一定是最好的,而是要根据患者本身的病情,及各方面的情况做一个专业的判断,找到最适合患者本身病情的治疗方法,做到标本兼治,或者说是两权相害取其轻。

及时抓住时机治疗肝内胆管结石,效果可以有较大提高,不少病例正是因为采用非手术治疗的时间过长,以致肝功能受损或发生胆汁性肝硬化,之后虽进行手术治疗,但效果欠佳,病人最终肝功能衰竭而死亡。全国调查的4197例肝内胆管结石手术病例中,39.4%的病人入院时便有严重并发症,最常见的是急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克、败血症、肝脓肿等。

肝内胆管结石是胆石症中最复杂的类型。生活环境、饮食习惯、细菌感染、胆管狭窄、结石分布等因素与其互为因果,治疗也十分复杂。90年代的临床实践中,肝叶切除术被公认为治疗肝内胆管结石的主要手术方式,它可以一次性解决胆管结石,并且完全在直视下直接清除病灶,达到治疗疾病和预防疾病复发的双重效果。

肝内胆管结石是胆石症中最复杂的类型。生活环境、饮食习惯、细菌感染、胆管狭窄、结石分布等因素与其互为因果,治疗也十分复杂。90年代的临床实践中,肝叶切除术被公认为治疗肝内胆管结石的主要手术方式,它可以一次性解决胆管结石,并且完全在直视下直接清除病灶,达到治疗疾病和预防疾病复发的双重效果。尽管如此,肝叶切除术依然存在某些弊端,特别是在术后容易引发各种严重并发症。文献曾报道,肝叶切除所导致的并发症发生率为18.8%-53.3%,并发症以感染为多见,主要并发症包括切口感染、膈下感染、胆漏、瘘、肝衰竭等。

会议关于肝叶切除术引发系列并发症展开深入讨论

针对传统外科手术切除部分肝叶的弊端,包括术后感染、胆漏、肝衰竭等系列严重并发症,中华医学会外科学分会组织来自全国各省市区的权威肝胆结石外科专家代表深入开展学术交流及研发工作,在经卫生部门许可下积极引进美国、德国、日本等国家的先进诊疗设备,结合人体结构学、分子生物学、人体生理学等多重学科,攻克出一套无需切除肝叶,取石较为洁净的诊疗技术—三镜联合微创保肝取石术,以保护人体正常生理机能为目的,科学树立以人为本的微创外科理念,弥补传统外科手术的弊端。

  • 该疗法是在患者腹壁建立2-3个微通道,在内镜直视下清除肝内、外胆管结石。WOLF胆道镜视野清晰广阔,无视觉盲区,且放大倍数高,术中可清晰观测并确定结石数量、大小及位置,不遗漏任何微小病灶。新一代Olympus迷你纤维胆道镜镜身纤细,直径仅约2mm,且镜体柔软,可270°随意弯曲,在不伤及肝脏的情况下,灵活探测肝内胆道深达III、IV级的胆管。腹腔镜则可清楚观测肝表面及肝脏周围情况,在直视下联合WOLF胆道镜及迷你纤维胆道镜完成保肝取石手术。如结石较大无法直接取出,可采用先进的腔内碎石设备美国钬激光将结石击碎,再用套石网篮取出,最大程度防止结石残留。三镜联合微创保肝取石术综合利用现代医疗设备,三镜优势互补,及时解决术中可能出现的各种突发状况,手术安全性更高。
  • 1、原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻患者;
  • 2、Ⅰ--Ⅳ级肝内胆管结石;
  • 3、左、右肝管结石;
  • 4、疑有先天性胆道异常;
  • 5、胆囊切除术后形成的胆管结石;
  • 6、其他符合手术指征的肝内胆管结石患者。
  • 1、严重的心肺或肾功能不全,术前评估不能耐受手术者;
  • 2、疑似患有肝癌或肝硬化失代偿期者;
  • 3、有相关手术禁忌症者。

手术借助WOLF胆道镜、Olympus迷你纤维胆道镜及腹腔镜联合开展,全新微创理念,有效防止传统手术给人体带来的损伤,保护肝脏功能。

清晰的手术视野结合先进内镜设备,有效防止肝内外胆管结石导致的休克、败血症及肝脓肿;脓肿破溃至肝动脉支或门静脉支,造成肝内胆管出血;晚期合并胆汁性肝硬化、门静脉高压症、肝肾功能损害等并发症。术后一天即可下床活动、进食,10天左右即可出院。

引进国际领先的微创切口技术,三镜实时监测,达到术中几乎不出血状态,较大程度保障患者生命安全。

新一代迷你纤维胆道镜镜身直径仅约2mm,可270°随意弯曲,能够探测肝内胆道深达III、IV级胆管,三镜优势互补,完美弥补单一器械设备缺陷,有效防止结石残留及微小病灶的遗漏。

该疗法采用最先进的腔内碎石设备美国钬激光击碎结石,并运用最新专用套石网篮清除结石,有效防止肝内、外胆管结石残留。

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  • 武汉京都泌尿外科医院坚持"以人为本"的建院方针,广纳优秀医疗精英,汇聚国内著名结石病专家教授、业内著名学者等,组建一支强大的专家会诊团队。其中有享受全国内镜微创保胆取石大会副主席周望先教授常年坐诊,凭借丰富的临床诊疗经验及精湛的专业技术水平,深入开展学科临床应用,始终把内镜无创微创先进医疗科技理念灵活运用于临床实践当中,不断地创新与突破,为临床医疗效果奠定坚实的基础,给予患者全方位安全保障。
  • 除此之外,医院成立湖北省内首家结石病研究院,由多名博士生、硕士生导师组成的资深结石病技术研发团队;同时注重对青年人才的培养,通过引进、培养高学历青年医师重拾专业力量。医院专家组长期与国内外知名结石病诊疗机构保持人才资源、技术成果互助共享关系,定期邀请国内权威内镜保胆/保肾结石病专家代表来院开展专家会诊,使患者朋友能轻松享受国内结石病名医"一对一"亲诊,提高结石诊疗效果,帮助每一位到院的患者及早康复!
  • 从事外科专业40余年,熟练完成普外科手术及复杂的肝胆胰外科手术,擅长胆道镜内镜微创保胆取石、十二指肠镜诊疗技术。内镜…【详细
  • 全国内镜微创保胆学会副主席
  • 全国保胆委员会副主席
  • 中国现代医学杂志常务编委
  • 武汉京都泌尿外科医院保胆取石专家,肝胆结石外科主任,省内较早开展内窥镜微创手术的专家之一,曾往伦敦英国皇家医学院进行学术交流…【详细
  • 华中保胆取石开拓者
  • 中华临床医药学会委员
  • 京都肝胆外科主任医师

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