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经皮肾镜取石术有什么优势
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肾结石的主要症状是血尿和排尿困难,所以肾结石必须寻求一种有效的治疗方法,现在的手术都是比较高科技的,采用的是微创治疗方法,相比与传统的治疗肾结石的方法要高效很多,对于病人的康复起着很大的作用,尤其是现在的经皮肾镜微创取石术。

传统治疗肾结石的手术方法有哪些?肾结石比较早的疗法是药物排石,这种方法对小结石有一定效果,不过花费的时间很长,有的需要几个月,甚至几年才能排出结石,有的则无法排出。后来,出现体外震波碎石治疗,通过冲击波将结石碎成粉末,然后通过人体自然腔道排出,不过体外震波碎石有一定的局限性,仅适用于不超过2cm的、单一性的结石。而且,有些病人在体外震波碎石后,结石碎片粘附到人体器官上,不仅对人体造成伤害,以后再次发作的可能性还比较高。

有些医院针对复杂性的巨大结石,往往采用开刀手术的方式来取石,这种方法虽然可以消除结石,但对人体的伤害也是明显的。特别是肾脏结石,一经传统开刀手术,必然对病人的恢复和肾脏功能造成损伤,手术切口长达20cm左右。每年因为泌尿系结石导致肾毁损占肾切除的25%。而且“盲人摸象”似的开刀取石,也不能将细小结石除尽。

微创经皮肾镜取石术是怎么样的一种手术:经皮肾镜取石术是指通过经皮肾穿刺造瘘所创造的通道,在肾镜直视下借助取石或碎石器械达到去除结石,解除梗阻的一种技术和治疗手段。经皮肾镜取石术成功率高,为大多数肾结石治疗的选择方法,具有痛苦小、并发症少、适应症广等优点。与ESWL和开放手术相比,PCNL的优点是,能直视下并碎石取石;操作可以随时停止,分期进行;可与ESWL配合治疗结石;损伤比开放手术小,比反复ESWL小。

经皮肾镜取石术是保肾取石技术的一种,经皮肾镜微创取石术又称为“打洞取石”是通过经皮肾镜在在腰背部开一个1厘米的皮肤切口,用一根纤细的穿刺针直接从切口进入肾脏,置入肾镜,使用超声弹道碎石机或钬激光击碎结石并取石。

那么经皮肾镜取石术有什么优势呢

1、手术流程操作简单便于实施。微创经皮肾镜取石术包括三大步骤:即穿刺、建立皮肾通道、输尿管镜碎石取石。病人一般为俯卧位,也可采用其他体位如侧卧位、仰卧斜位。从第10~12肋下腋后线至肩胛线区域,穿刺方向指向肾盂,比较接近肾脏和结石处为穿刺点,人工肾盂积液方法的应用确保了穿刺的准确性。穿刺技巧易于掌握,建立通道过程简化,强调手术者手感及操作轻柔。在直视下进行碎石,加大灌注液的流量,脉冲式灌洗,冲出碎石与钳夹取石相结合,加快结石祛除的速度。

2、仪器简单。有输尿管镜设备、能开展输尿管镜手术的单位,都可开展微创经皮肾取石手术。简单病例,只要掌握好术前B超和X线定位的方法,实施人工肾盂积液,术中无需作B超、C臂X线辅助定位,减少手术人员的X线照射量。复杂性肾结石,术中需X线或B超定位。这样,可以节省费用,利于该手术的开展。

3、住院时间更短。微创经皮肾取石手术常规为一期取石术。由于创伤轻,出血少,并发症低,手术结石祛除率高,手术操作简化,手术时间缩短,术后恢复快,住院时间缩短,易为病人接受。

4、创伤轻微、出血少,并发症低。微创经皮肾取石手术通道仅扩张到14F~16F,而传统的经皮肾镜取石术则需扩张至28F~34F。因此,微创经皮肾镜取石术将创伤减至比较轻微,皮肤至肾脏实质穿刺扩张通道比较短,扩张通道细小,因此术中出血少、术后出血更少,一般不用输血。术后造瘘管细小,仅缝合一针固定。由创伤及出血产生的并发症发生率仅为传统方法的1/10,因此手术的安全性高。

5、手术适应症更广。使用微创肾镜或输尿管硬镜,由于镜体纤细,入镜后摆动和转动范围较大,手术适应证范围比传统的经皮肾镜取石术更为扩大。凡是需开放手术处理的肾结石均为适应证,甚至开放手术难以处理的结石,如再次发作性结石、合并盏颈狭窄的肾小盏结石、憩室内结石、ESWL后严重石街都可采用微创经皮肾镜取石术治疗。

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